§ 26. Анализ крови. Заболевания крови

Биологическая лаборатория

Что различают в анализе крови

Переключайте иллюстрации и сравнивайте объяснения. Обратите внимание на связь строения и функции.

Исследуйте схему и объясняйте связи. Анатомические рисунки и модели упрощены.

Разбираемся в теме

Четыре смысловых раздела

Разные анализы отвечают на разные вопросы

Название анализа указывает на исследуемую сторону

Вид исследования	Что оценивает	Чего не заменяет
Общий анализ крови	Клеточные показатели и связанные характеристики	Полную оценку всех веществ крови
Биохимическое исследование	Выбранные растворённые компоненты и показатели обмена	Исследование всех клеточных функций
Другие исследования	Конкретные дополнительные вопросы	Общий клинический контекст

Общий анализ крови описывает форменные элементы и связанные с ними показатели.

Биохимические исследования оценивают определённые вещества и процессы обмена, а иммунологические и гормональные тесты решают более специальные задачи. Набор исследований выбирают по клиническому вопросу, а не по принципу «чем больше чисел, тем лучше».

Общий анализ крови: Исследование форменных элементов и основных связанных с ними показателей
Биохимический анализ: Исследование выбранных химических компонентов крови
Гормональный анализ: Измерение определённых гормонов для оценки регуляторных процессов

Число требует контекста

Один показатель требует контекста

Результат

Получено число в бланке анализа

Условия

Учитывают возраст, метод, состояние и обстоятельства забора

Интерпретация

Сопоставляют с другими показателями и клиническими данными

Отклонение от референсного интервала само по себе не устанавливает диагноз.

Результат сравнивают с референсным диапазоном конкретной лаборатории и учитывают возраст, условия сдачи и состояние человека.

Выход показателя за границу диапазона не всегда означает болезнь, а значение внутри него не исключает всех нарушений. Врач оценивает сочетание результатов, жалобы и изменения во времени.

Референсный диапазон: Интервал сравнения, установленный для определённой группы и метода
Единица измерения: Способ количественного выражения лабораторного показателя
Динамика показателя: Изменение результата при повторных исследованиях во времени

Эритроциты: двояковогнутая форма
BruceBlaus. When using this image in external sources it can be cited as: Blausen.com staff (2014). "Medical gallery of Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436. · CC BY 3.0
Wikimedia Commons · источник

Различные типы лейкоцитов
BruceBlaus. When using this image in external sources it can be cited as: Blausen.com staff (2014). "Medical gallery of Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436. · CC BY 3.0
Wikimedia Commons · источник

Тромбоциты под микроскопом
Dr Graham Beards · CC BY-SA 4.0
Wikimedia Commons · источник

Недостаточный перенос кислорода

Сравним признаки

Анемия

Состояние со сниженной концентрацией гемоглобина относительно соответствующих критериев

Дефицит железа

Недостаточная обеспеченность организма железом

Гемолиз

Разрушение эритроцитов с выходом их содержимого

Анемия связана со снижением концентрации гемоглобина и может иметь разные причины.

Дефицит железа является одной из них, но существуют также кровопотеря, нарушения образования клеток и их ускоренное разрушение. Поэтому приём железа без выяснения причины не является универсальным решением.

Нарушения образования и функции клеток

Лейкозы связаны с опухолевыми изменениями кроветворных клеток и нарушением нормального кроветворения. Наследственные или приобретённые изменения свёртывания могут проявляться повышенной кровоточивостью. Разные заболевания требуют разных исследований и лечения, поэтому похожие симптомы не позволяют самостоятельно выбирать терапию.

Выделяем главное

Лейкоз

Опухолевое заболевание кроветворной ткани

Гемофилия

Наследственное нарушение свёртывания из-за недостатка определённого фактора

Тромбоцитопения

Снижение количества тромбоцитов в крови

Думаем как биологи

Разберите ситуацию

Почему нельзя сравнивать два бланка анализов, не глядя на единицы и методы?

Сверить рассуждение

Лаборатории могут выражать результаты по-разному и использовать разные диапазоны сравнения. Сначала нужно убедиться, что сопоставляются действительно одинаковые величины.

Собираем главное

Шесть опорных выводов

Общий анализ крови описывает форменные элементы и связанные с ними показатели. Биохимические исследования оценивают определённые вещества и процессы обмена, а иммунологические и гормональные тесты решают более специальные задачи.

Результат сравнивают с референсным диапазоном конкретной лаборатории и учитывают возраст, условия сдачи и состояние человека. Выход показателя за границу диапазона не всегда означает болезнь, а значение внутри него не исключает всех нарушений.

Анемия связана со снижением концентрации гемоглобина и может иметь разные причины. Дефицит железа является одной из них, но существуют также кровопотеря, нарушения образования клеток и их ускоренное разрушение.

Анализ крови даёт данные для решения диагностической задачи. Смысл этих данных раскрывается только в связи с состоянием человека.

Заболевания крови различаются причинами и механизмами. Самолечение по одному отклонённому показателю может задержать правильную помощь.

Проверьте себя10 вопросов · проверяем понимание темы

1. Какое понятие соответствует описанию? «Исследование форменных элементов и основных связанных с ними показателей»

Единица измеренияТромбоцитопенияРеференсный диапазонОбщий анализ крови

2. Какое понятие соответствует описанию? «Исследование выбранных химических компонентов крови»

Дефицит железаГормональный анализБиохимический анализГемофилия

3. Какое понятие соответствует описанию? «Интервал сравнения, установленный для определённой группы и метода»

Биохимический анализДефицит железаАнемияРеференсный диапазон

4. Какое понятие соответствует описанию? «Способ количественного выражения лабораторного показателя»

ТромбоцитопенияЕдиница измеренияЛейкозОбщий анализ крови

5. Какое понятие соответствует описанию? «Состояние со сниженной концентрацией гемоглобина относительно соответствующих критериев»

АнемияБиохимический анализГемофилияРеференсный диапазон

6. Какое понятие соответствует описанию? «Недостаточная обеспеченность организма железом»

ГемолизБиохимический анализДефицит железаДинамика показателя

7. Какое понятие соответствует описанию? «Опухолевое заболевание кроветворной ткани»

Общий анализ кровиТромбоцитопенияГемолизЛейкоз

8. Какое понятие соответствует описанию? «Наследственное нарушение свёртывания из-за недостатка определённого фактора»

Общий анализ кровиТромбоцитопенияАнемияГемофилия

9. Какое понятие соответствует описанию? «Измерение определённых гормонов для оценки регуляторных процессов»

Общий анализ кровиГормональный анализАнемияБиохимический анализ

10. Какое понятие соответствует описанию? «Разрушение эритроцитов с выходом их содержимого»

ЛейкозГемолизЕдиница измеренияБиохимический анализ

Источники и иллюстрации

Основа: предоставленный параграф учебника «Биология. 9 класс», § 26 «Анализ крови. Заболевания крови», издательство «Адукацыя і выхаванне». Материал переработан в учебный конспект по структуре и терминологии курса. Подписи, авторы и лицензии изображений приведены рядом с ними.

Конспект, схемы и задания работают без подключения к сети. Для внешних изображений требуется интернет.